Prevención de Riesgos Laborales
Empleada del Hogar
Empleada del Hogar
Real Decreto 893/2024 · Ley 31/1995 PRL · Formulario de recogida de datos
Confidencial
¿Para qué sirve este formulario? Con los datos que nos facilite, elaboraremos la Evaluación de Riesgos Laborales y el Plan de Prevención de su empleada del hogar, cumpliendo con la obligación legal establecida en el Real Decreto 893/2024. Una vez completado, puede enviárnoslo por email o WhatsApp.
1
Datos del empleador/a
Nombre y apellidos *
DNI / NIE *
Teléfono *
Email *
Dirección completa del domicilio donde trabaja la empleada *
2
Datos de la empleada del hogar
Nombre y apellidos *
DNI / NIE / Pasaporte *
Tipo de jornada *
Horas semanales aproximadas
¿Condición de salud relevante conocida?
Alergias, problemas de espalda, embarazo, discapacidad… Solo si es relevante para la prevención.
3
Características del domicilio
Tipo de vivienda *
Número de plantas
¿Hay escaleras interiores?
¿Hay piscina o zonas exteriores?
¿Hay mascotas?
¿Hay menores o personas dependientes?
4
Tareas que realiza la empleada
Marque todas las que apliquen
Otras tareas no mencionadas
5
Productos y equipos utilizados
¿Usa productos de limpieza químicos? *
Equipos o herramientas que utiliza
Marque los que apliquen
6
Cuidado de niños o personas dependientes — Solo si aplica
¿A quién cuida?
Si cuida de niños
Número de niños a cargo
Edades aproximadas
¿Incluye salidas al exterior con los niños?
¿Usa carrito, portabebés u otros equipos?
Si cuida de personas mayores o dependientes
Grado de dependencia *
¿Requiere movilizaciones manuales?
Levantarla, girarla, transferirla a silla…
¿Hay grúa o ayuda técnica disponible?
¿Contacto con fluidos corporales?
Cambio de pañal, higiene íntima, curas…
¿Realiza guardias nocturnas o está interna?
¿Administra medicación?
¿Acompaña en salidas al exterior?
Observaciones sobre la persona cuidada
Diagnósticos, comportamientos de riesgo, limitaciones específicas…
7
Observaciones adicionales
¿Hay algún aspecto especial que debamos conocer?
Reformas en curso, instalaciones eléctricas deficientes, espacios reducidos, cualquier circunstancia relevante
8
Autorización y aceptación
⚠️ Lea antes de aceptar: Al marcar la casilla inferior, autoriza a nuestra asesoría a gestionar en su nombre la Evaluación de Riesgos Laborales a través de Prevencion10.es, conforme al Real Decreto 893/2024. La responsabilidad legal como empleador/a sigue siendo suya. Los documentos le serán entregados para su firma y posterior entrega a la trabajadora.
Información básica sobre Protección de Datos (RGPD): Los datos facilitados serán tratados por nuestra asesoría con la finalidad de gestionar la evaluación de riesgos laborales de su empleada del hogar, conforme al Real Decreto 893/2024. No serán cedidos a terceros salvo obligación legal. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad contactando con nosotros. Los datos se conservarán durante la vigencia de la relación laboral y los plazos legales aplicables.
